2.4.3.41001
§ 41a ZNP – Podmínky nároku na dlouhodobé ošetřovné
JUDr. Jan Přib
Úplné znění
Ustanovení související
-
Zákon č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění
-
§ 14 – obecná podmínka nároku na dávku
-
§ 41b–41d – další podmínky nároku na dlouhodobé ošetřovné
-
§ 41e – podpůrčí doba u dlouhodobého ošetřovného
-
§ 41f – výše dlouhodobého ošetřovného
-
§ 48 – souběh nároků na výplatu dávek
-
§ 72a–72g – posuzování zdravotního stavu pro účely poskytování dlouhodobého ošetřovného
-
§ 84 odst. 2 písm. t) – oznamovací povinnost ÚSSZ o tom, že pojištěnci nevznikl nárok na dlouhodobé ošetřovné
-
§ 103 odst. 1 písm. f)– povinnosti pojištěnce pobírajícího dlouhodobé ošetřovné
-
§ 109 odst. 6 – uplatňování nároku na výplatu dlouhodobého ošetřovného
-
Zákon č. 155/1995 Sb., o důchodovém pojištění
-
Zákon č. 582/1991 Sb., o organizaci a provádění sociálního zabezpečení
-
Zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce
Dlouhodobé ošetřovné jako dávka nemocenského pojištění bylo zavedeno od 1. června 2018. Podmínky nároku na dlouhodobé ošetřovné jsou upraveny ve vícero ustanovení ZNP, tj. v § 41a až 41d ZNP.
Nárok na dlouhodobé ošetřovné má pojištěnec, který pečuje o osobu potřebující poskytování dlouhodobé péče v domácím prostředí. Dlouhodobou péčí se rozumí poskytování celodenní péče ošetřované osobě spočívající v každodenním ošetřování, provádění opatření spojených se zajištěním léčebného režimu stanoveného poskytovatelem zdravotních služeb nebo pomoci při péči o vlastní osobu ošetřované osoby (péčí o vlastní osobu se přitom podle § 72a ZNP rozumí zejména péče spojená s podáváním jídla a pití, oblékáním a svlékáním, tělesnou hygienou a pomocí při výkonu fyziologické potřeby). Potřeba dlouhodobé péče vzniká dnem propuštění ošetřované osoby z hospitalizace.
Ošetřovanou osobou se rozumí fyzická osoba splňující stanovené podmínky, tj. fyzická osoba, u které došlo k závažné poruše zdraví, která si vyžádala hospitalizaci, při níž byla poskytována léčebná péče aspoň 4 kalendářních dnů po sobě jdoucích, a je zároveň předpoklad, že její zdravotní stav po propuštění z hospitalizace do domácího prostředí bude nezbytně vyžadovat poskytování dlouhodobé péče aspoň po dobu 30 kalendářních dnů.
Ošetřovanou osobou je dále (od roku 2022) osoba v inkurabilním (tj. nevyléčitelném) stavu, pokud tento stav vyžaduje poskytování paliativní péče a dlouhodobé péče v domácím prostředí. Potřeba dlouhodobé péče v tomto případě vzniká dnem, v němž ji ošetřující lékař zjistil. O vydání rozhodnutí o vzniku potřeby dlouhodobé péče z důvodu inkurabilního stavu rozhoduje ošetřující lékař na základě žádosti osoby v tomto stavu, jejího zákonného zástupce, opatrovníka nebo osoby určené touto osobou; v tomto rozhodnutí se mimo jiné uvádí den vzniku potřeby dlouhodobé péče a údaj, že se jedná o inkurabilní stav.
Podmínkou nároku na dlouhodobé ošetřovné je, že pojištěnec je k ošetřované osobě v příslušném vztahu, tj. pojištěnec je
-
manželem ošetřované osoby nebo registrovaným partnerem ošetřované osoby,
-
příbuzným v linii přímé s ošetřovanou osobou nebo je její sourozenec, tchyně, tchán, snacha, zeť, neteř, synovec, teta nebo strýc, nebo je manželem, registrovaným partnerem nebo druhem (družkou) těchto osob (např. manželem neteře ošetřované osoby); v případě druha (družky) je další podmínkou, že pojištěnec má s vyjmenovanými osobami shodné místo trvalého pobytu, a to po dobu aspoň…
